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  根尖牙周炎不得輕忽 2009/09/28  
 
 
 

牙齒痛真的會死人!根尖牙周炎不得輕忽

更新日期:2009/09/17 14:20 【中時健康 江沂秋/台北報導】

「牙齒痛,痛死人?」別懷疑,這可不是危言聳聽!過去就曾發生一名40歲壯年男子因牙痛隱忍長達一週未就醫,最後卻讓細菌到處流竄,最後跑到胸腔、血液裡,引發敗血症身亡,雖然這是罕見病例,不過,牙醫師也指出,牙齒痛起來不應輕忽,若能早點看牙科,就不致發生如此憾事。

如果根管治療滅菌不完全、牙套材質不良,或密合度不佳,都有可能導致牙根裡頭持續發炎、化膿的牙根間囊腫,如果不及時治療,通常牙齒內的細菌會慢慢侵蝕,甚至從一顆牙根傳染到另一顆牙根。牙根間囊腫又稱為根間牙周炎,指的是牙根裡發炎、化膿,暗藏許多細菌,才會導致疼痛,忽視的結果可能會造成蜂窩性組織炎,嚴重甚至擴大感染,後果不堪設想。

常聽到有人喊牙痛,其實可能已是骨床痛。剛開始牙肉會生出小膿疱,這就表示細菌已累積到一定的量,必須尋找出口,也許刺破或服用消炎藥,暫時讓膿疱消失,但隨著之後長膿疱的機率愈頻繁,初期可能只有牙齒悶痛咬合不適感,一旦牙肉紅腫伴隨疼痛甚至臉部外觀有腫脹情形時,就得小心可能是急性牙髓炎了,如果腫脹到肌肉組織變硬,必須趕快掛急診為上策,否則可能會致命。

臨床上年輕人的根間發炎多半導因於根管出問題,老年人許多是因為牙周發炎所致的根尖發炎。呂睿庭說,如果是因為根管治療滅菌不完全,治療拖延太久未回診,未做牙套保護,或牙套材質不良導致牙肉過敏及金屬冠被腐蝕,都可能導致細菌沿著根管深入牙髓的可怕後果。

若是根管治療出問題,在治療根間牙周炎前,牙醫師會先依照X光片判斷,以先是否能拯救這顆牙為前提作治療,發炎的牙齒如有作假牙通常必須拆開原先假牙,重新進行放藥進入根管殺菌的療程,但若是殺菌不彰,再進行從牙根間及舌側打洞的「牙根間切除術」,將細菌完全清除乾淨;若是洞過大時,必須再進行補骨手術,如果怕痛的患者可以請醫師合併低疼痛雷射滅菌,可運用雷射高滅菌率提高成功率與降低疼痛感。如因罹患牙周炎造成的根間牙周炎,輕則進行根管治療滅菌,較嚴重時可合併進行根間切除術輔以牙周組織引導增生手術,若是重度牙周炎致牙齒動搖保不住,就必須採取拔牙的下下策,再進行牙齒咬合重建的工程。

根間牙周炎發作初期,牙齒咬合會有悶痛感,就應該提高警覺。牙醫師何擇榮提醒,如果只是單純牙周炎,外觀還不致很嚴重,若根管發炎、牙髓過度損耗時,就可能腫得像「豬頭」,而出現吞嚥困難,此時,牙肉膿疱變硬、眼睛酸痛,甚至可能有暫時性失明的情況,情況緊急時就不得延誤治療。此外,罹患心臟病、肝炎、糖尿病等慢性病患者,若不得已要進行拔牙時,建議到醫院住院治療,以策安全。

 
  
 
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